Neontalogiya

Vikipediya, açıq ensiklopediya
Jump to navigation Jump to search

Neonatologiya, xüsusilə xəstə və ya erkən doğulan doğulmuş uşaqların tibbi baxımından ibarət pediatriyanın bir alt bölməsidir. Bu, bir xəstəxana əsaslı ixtisasıdır və adətən neonatal intensiv müalicə vahidlərində (NICU) tətbiq olunur. Neonatoloqların başlıca xəstələri premature (yeni doğan körpə), aşağı doğum ağırlığı, intrauterin artım məhdudluğu, doğuş malformasiyalar (doğuş qüsurları), sepsis, pulmoner hipoplaziya və doğuş asfiksi səbəbindən xəstə və ya xüsusi tibbi yardım tələb edən yeni doğulmuş körpələrdir.

Uşaq ölümlərinin yüksək olması Britaniyanın tibbi cəmiyyəti tərəfindən ən az 1860-cı illərdə tanındığına baxmayaraq müasir neonatal intensiv müalicə nisbətən yeni bir inkişafdır. 1898-ci ildə həkim Joseph DeLee Chicago, İllinoys şəhərində ilk premature körpə inkubator stansiyası qurdu. 1922-ci ildə premature ilk Amerika dərslik dərc edilmişdir. 1931-ci ildə həkim A Robert Bauer Henri Ford Xəstəxanasında istilik, oksigen və nəmlik birləşdirmək üçün ilk inkubatoru icad etdi. 1952-ci ildə həkim Virginia Apgar yeni doğulmuş vəziyyəti qiymətləndirmək üçün Apgar hesab skorlama sistemini təsvir etmişdir. 1965-ci ilə qədər ilk Amerika yenidoğulmuş reanimasiya vahidi (NICU) New Haven, Connecticutda açıldı. 1975-ci ildə Amerikan Pediatriya Şurası neonatoloji üçün alt şuranın sertifikatını təsis etmişdir.

1950-ci illər yenidoğulmuşların mexaniki ventilyasiyasının gəlməsi ilə neonatal xidmətlərdə sürətlə artmışdır. Bu kiçik və kiçik uşaqların sağ qalmasına imkan verdi. 1980-ci illərdə pulmoner sürfətçiyə əvəz müalicəsinin inkişafı son dərəcə erkən uşaqların sağalmasını daha da yaxşılaşdıran və daha az ağır premature olan uşaqlarda mexaniki ventilyasiyanın ağırlaşmalarından biri olan xroniki ağciyər xəstəliyini azaldır. 2006-cı ildə 450 qramdan az olan və 22 həftəlik gestasiya müddətində yenidoğulmuşlar sağ qalma şansına sahibdirlər. Müasir NICU'larda, 1000 qramdan çox olan və 27 həftəlik gestasyondan sonra doğulmuş körpələr sağ qalımın təxminən 90% şansına malikdir və əksəriyyət normal nevroloji inkişafa malikdir.


Birləşmiş Ştatlarda neonatoloq neonatoloji üsul tətbiq edən bir həkimdir. Bir neonatoloq olmaq üçün həkim başlanğıcda pediatr kimi təlim alır, daha sonra neonatologiya sahəsində çalışır. Amerika Birləşmiş Ştatlarında Amerika Birləşmiş Ştatlarının əksəriyyətində deyil, bütün neonatoloqlar deyil Amerika Pediatriya Şurası və ya Amerikan Osteopatik Pediatriya Şurası və Pediatriya ixtisası üzrə sertifikatlaşdırılmış şöbəsi və Amerika Şurası tərəfindən yenidoğulmuş-perinatal tibb sub-ixtisasda Pediatriya və ya Amerika Osteopatik Pediatriya Şurasıdır. Bir çox ölkədə artıq pediatriya alt ixtisaslaşması kimi Neonatology post-graduate təhsili üçün oxşar proqramları keçir.

Birləşmiş Krallıqda, tibb fakültəsini bitirdikdən və iki illik təməl proqramı bitirdikdən sonra bir neonatoloq olmaq istəyən bir həkim səkkiz illik bir pediatrik ixtisas təhsil proqramına qəbul olunacaqdı. Son iki ilə üç il arasında neonatoloji mövzusunda bir subspecialty olaraq təhsilə həsr olunacaqdı.

Neonatal tibb bacısı tətbiqçiləri (NNP'ler) neontoloji qayğı bəhsində mütəxəssisləşmiş yüksək səviyyədə praktik şəxslərdir. Onlar orta səviyyəli provayderlər hesab edilir və tez-tez NICU-nun qayğı yükünü səhiyyə mütəxəssisləri ilə bölüşürlər. Onlar qanunauyğunluq və işlədikləri xəstəxananın müəyyən etdiyi praktikalar çərçivəsində müalicə, planlaşdırma, təyin etmə, tanılama və prosedurları həyata keçirə bilərlər.

Doğuş xəstəxanaya yatmağın ən ümumi səbəblərindən biridir. 2003-2011-ci illərdə ana və neonatal cərrahiyyə xidmətləri üçün orta xəstəxana xərcləri ABŞ-da ən aşağı xəstəxana xərcləri idi.2012-ci ildə ana və ya yenidoğan xəstəxanası uşaqlar arasında, 18-44 yaşlı yetkinlər və Medicaid tərəfindən əhatə olunan xəstəliklərin ən böyük nisbətini təşkil edir.

2000-ci ildən 2012-ci ilə qədər Birləşmiş Ştatlarda yenidoğulmuşların sayı 4 milyona çatmış və 2006-cı ildə 4,3 milyona çatmışdır.2012-ci ildə ABŞ-da xəstəxananın 27% -i ana və yenidoğulmuş qalır. Ancaq xəstəxana xərcləri xəstəxananın üç növü (tibbi, cərrahi, ya da ana və neonatal) ən aşağı səviyyədə qalır. 2012-ci ildə ana yenidoğulmuşluğunun orta xəstəxananın dəyəri 4,300 dollar idi.