Məzmuna keç

Psixosomatik tibb

Vikipediya, azad ensiklopediya

Psixosomatik tibb sosial— psixoloji və davranış amillərinin insan və heyvanlarda bədən prosesləri və həyat keyfiyyəti üzərindəki qarşılıqlı əlaqələrini araşdıran fənlərarası tibbi sahədir. Davranış təbabətinin müasir sahəsinin akademik sələfi və konsultasiya-liazon psixiatriyasının praktik hissəsi olan psixosomatik tibb psixiatriya, psixologiya, nevrologiya, psixoanaliz, daxili xəstəliklər, pediatriya, cərrahiyyə, allergologiya, dermatologiya və psixonevroimmunologiya kimi müxtəlif ixtisasları əhatə edən fənlərarası qiymətləndirmə və idarəetməni birləşdirir[1]. Zehni proseslərin tibbi nəticələrə əsas təsir edən amil kimi çıxış etdiyi klinik vəziyyətlər psixosomatik tibbin səlahiyyət sahəsinə daxildir[2] .

Psixosomatik pozuntular

[redaktə | vikimətni redaktə et]

Bəzi fiziki xəstəliklərin gündəlik həyatın stress və gərginliklərindən qaynaqlanan zehni komponentə malik olduğu hesab edilir. Məsələn, bəzi tədqiqatçılar bel ağrısı və yüksək qan təzyiqinin gündəlik stresslə əlaqəli ola biləcəyini irəli sürmüşlər. Psixosomatik yanaşma həmçinin zehni və emosional vəziyyətlərin hər hansı fiziki xəstəliyin gedişinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə biləcəyini qəbul edir. Psixiatriya ənənəvi olaraq psixosomatik pozuntular (zehni amillərin fiziki xəstəliyin inkişafında, təzahüründə və ya sağalmasında mühüm rol oynadığı hallar) ilə somatoform pozuntuları (zehni amillərin fiziki xəstəliyin yeganə səbəbi olduğu hallar) bir-birindən fərqləndirir[3] .

Somatik simptom pozuntusu

[redaktə | vikimətni redaktə et]

Xəstəliyin psixosomatik komponentə malik olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək çətindir. Psixosomatik komponent adətən xəstənin vəziyyətinin bəzi cəhətləri bioloji amillərlə izah olunmadıqda və ya ümumiyyətlə bioloji izah olmadıqda ehtimal edilir[4]. Məsələn, Helicobakteri pylori peptik xoraların 80%-nə səbəb olur. Lakin bu bakteriya ilə yaşayan insanların çoxunda xora inkişaf etmir və xorası olan xəstələrin 20%-də H. pylori infeksiyası aşkar edilmir. Buna görə də belə hallarda psixoloji amillər müəyyən rol oynaya bilər. Eyni şəkildə, qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda (IBS) bağırsağın davranışında anormallıqlar mövcuddur, lakin struktur dəyişikliklər yoxdur, buna görə stress və emosiyalar rol oynaya bilər. Psixosomatik pozuntulara dair ən güclü yanaşma ondan ibarətdir ki, sırf fiziki və qarışıq psixosomatik xəstəlikləri ayırmağa çalışmaq köhnəlmişdir, çünki demək olar ki, bütün fiziki xəstəliklər onların başlanğıcını, təzahürünü, davamlılığını, müalicəyə həssaslığını və sağalmasını müəyyən edən zehni amillərə malikdir. Bu baxışa görə, hətta xərçəng kimi ciddi xəstəliklərin gedişi də insanın düşüncələri, hissləri və ümumi psixi sağlamlıq vəziyyətindən təsirlənə bilər[5][6]. Belə amillərlə məşğul olmaq tətbiqi sahə olan davranış təbabətinin vəzifəsidir. Müasir cəmiyyətdə xəstəliklərin psixosomatik aspektləri çox vaxt stresslə əlaqələndirilir və buna görə də stressin azaldılması psixosomatik xəstəliklərin inkişafı, müalicəsi və profilaktikasında mühüm amildir[7].

Tədqiqat və klinik əhəmiyyət

[redaktə | vikimətni redaktə et]

Psixosomatik tibb hepatit C virusu (HCV) infeksiyası ilə psixi pozuntular arasında iki istiqamətli əlaqələri aydınlaşdırmışdır. Böyük icmal tədqiqatları hepatit C olan şəxslər arasında əhval, narahatlıq, maddə istifadəsi və psixotik pozuntuların daha yüksək səviyyədə olduğunu göstərmişdir[8]. Eyni zamanda, ciddi psixi xəstəliyi olan şəxslərdə hepatit C seroprevalensiyasının daha yüksək olduğu müşahidə edilmişdir ki, bu da bu qruplarda müntəzəm skrininq və inteqrə olunmuş müalicə modellərinin əhəmiyyətini vurğulayır. Bu nəticələr hepatit C xəstələrinin həm fiziki, həm də psixi sağlamlıq aspektlərini əhatə edən koordinasiyalı tibbi yanaşmaya ehtiyac olduğunu göstərir[9][10]. Muhamad Alı Rifai və həmkarlarının erkən töhfələri hepatit C müalicəsində psixi aspektləri ümumiləşdirmiş və psixi xəstələrdə müalicə nəticələrini təqdim etmişdir, bu da sonrakı skrininq və idarəetmə təlimatlarının formalaşmasına yol açmışdır. Onların işi klinik təlimatlara mühüm təsir göstərmiş və hepatit C xəstələrinin idarə olunmasında psixi yanaşı xəstəliklərin nəzərə alınmasının vacibliyini vurğulamışdır[11].

“Psixosomatik xəstəlik” termini çox güman ki, ilk dəfə Paul D. MakLean tərəfindən 1949-cu ildə yazdığı “Psixosomatik xəstəlik və ‘visseral beyin’; emosiyaların Papez nəzəriyyəsinə dair son inkişaflar” adlı məqalədə istifadə edilmişdir. Psixosomatik tibb sahəsində bu termin ümumi istifadədən daha dar mənada işlədilir. Məsələn, gündəlik dildə bu termin bəzən heç bir fiziki əsası olmayan və ya saxta olan xəstəlikləri də əhatə edir[12][13][14]. Bunun əksinə olaraq, müasir psixosomatik tibbdə bu termin adətən fiziki əsası olan, lakin psixoloji və zehni amillərin də rol oynadığı xəstəliklərlə məhdudlaşdırılır. Bəzi tədqiqatçılar hesab edir ki, bu terminə verilən həddindən artıq geniş izah sahənin klinik nüfuzuna mənfi təsir göstərmişdir[15]. Bu və digər səbəblərə görə, praktiki baxımdan psixosomatik tibbin funksiyalarının böyük hissəsi davranış təbabəti tərəfindən yerinə yetirilir və elmi tədqiqatlarda geniş üst-üstə düşmə mövcuddur[16][17].

Tənqid

[redaktə | vikimətni redaktə et]

Tədqiqatlar psixosomatik amillərin xəstəliklərə təsiri ilə bağlı qarışıq nəticələr göstərmişdir[18] . Erkən sübutlar göstərirdi ki, inkişaf etmiş mərhələdə xərçəngi olan xəstələr sosial dəstəyi və dünyagörüşünü yaxşılaşdırmaq üçün psixoterapiya aldıqları halda daha uzun yaşaya bilərlər. Lakin 2007-ci ildə dərc olunmuş geniş icmal bu faydaları qiymətləndirərək belə nəticəyə gəlmişdir ki, minimum keyfiyyət standartlarına cavab verən heç bir tədqiqat bu cür faydanı təsdiqləmir. İcmal həmçinin bildirir ki, “müsbət düşüncə” və ya “mübarizə ruhu”nun xərçəngi ləngidə biləcəyi ilə bağlı əsassız iddialar xəstələr üçün zərərli ola bilər, çünki onlar zəif nəticələrin “düzgün münasibətin olmaması” ilə bağlı olduğunu düşünə bilərlər[19].

Müalicə

[redaktə | vikimətni redaktə et]

ABŞ-da psixosomatik tibb psixiatriya və nevrologiyanın alt ixtisası hesab olunur, Almaniya və digər Avropa ölkələrində isə daxili xəstəliklərin alt sahəsi kimi qəbul edilir. Thure von Uexküll və onun davamçıları psixosomatik yanaşmanı həkimlərin əsas mövqeyi kimi qiymətləndirir və bunu ayrıca ixtisas deyil, bütün tibbi sahələrin ayrılmaz hissəsi hesab edirlər[20]. Psixosomatik komponenti olduğu düşünülən xəstəliklərin müalicəsində tibbi müalicə və psixoterapiya birlikdə istifadə olunur[21].

Tarix

[redaktə | vikimətni redaktə et]

Orta əsr İslam dünyasında fars psixoloq-həkimləri Ahmed ibn Sahl al-Balkhi (ö. 934) və Haly Abbas (ö. 994) ağıl və bədənin qarşılıqlı təsirini vurğulayan erkən xəstəlik modelini inkişaf etdirmişlər. Onlar xəstənin fiziologiyası və psixologiyasının bir-birinə təsir göstərə biləcəyini irəli sürmüşlər[22]. Hippokrat və Qalenin əksinə olaraq, Ahmed ibn Sahl al-Balkhi yalnız bədən temperaturunun tənzimlənməsi və dərmanlarla müalicənin psixi pozuntuları aradan qaldırmaq üçün kifayət etmədiyini hesab edirdi, çünki sözlər emosional tənzimləmədə mühüm rol oynayır. O, davranışları dəyişmək üçün inancın dəyişdirilməsi, müntəzəm düşünmə, təcrübələrin təkrarlanması və təsəvvür kimi üsullardan istifadə etmişdir[23][24][25]. XX əsrin əvvəllərində psixosomatik anlayışlara maraq yenidən artdı. Psixoanalitik Franz Alexander ağıl və bədən arasındakı dinamik əlaqəni öyrənməyə xüsusi maraq göstərirdi. Siqmund Freud isə Georg Groddeck ilə yazışmalarından sonra fiziki pozuntuların psixoloji proseslərlə müalicəsi ehtimalını araşdıraraq psixosomatik xəstəliklərə diqqət yetirmişdir. Hélène Michel-Volfromm psixosomatik tibbi ginekologiya və qadınların cinsi problemlərinə tətbiq etmişdir[26] .

Henri Laborit 1970-ci illərdə apardığı təcrübələrdə göstərmişdir ki, davranışın məhdudlaşdırılması siçovullarda tez bir zamanda xəstəliyə səbəb olur. Eyni stress şəraitində olan, lakin qaça və ya döyüşə bilən siçovullarda isə mənfi sağlamlıq nəticələri müşahidə olunmurdu. O, insanlarda psixosomatik xəstəliklərin əsas səbəbinin cəmiyyətin fərdlərə qoyduğu məhdudiyyətlər olduğunu irəli sürmüşdür[27].

2005-ci ilin fevralında Boston Sindromik Nəzarət Sistemi insult üçün tibbi yardım axtaran gənc kişilərin sayında artım aşkar etmişdir. Onların əksəriyyəti əslində insult keçirməmişdi, lakin ən çox müraciət idmançı Tedy Bruschi insultla xəstəxanaya yerləşdirildikdən bir gün sonra qeydə alınmışdır. Ehtimal olunur ki, onlar öz zərərsiz simptomlarını səhv şərh etmişdilər — bu fenomen “Tedy Brusci sindromu” kimi tanınır[28] . Robert Adler psixonevroimmunologiya (PNI) terminini irəli sürmüşdür. Bu sahə ağıl-bədən tibbi kimi də tanınır və zehni, sinir və immun sistemlərin qarşılıqlı əlaqəsini araşdırır. Bu sistemlər hormonlar, neyrotransmitterlər və peptidlər vasitəsilə əlaqələndirilir və bədənin bütün hüceyrələri arasında davamlı “ünsiyyət” mövcuddur[29]. Neyroalim və professor Kandase Pert opiat reseptorunu kəşf etmiş və hüceyrələr arasındakı bu əlaqəni “emosiyaların molekulları” adlandırmışdır, çünki onlar xoşbəxtlik, aclıq, qəzəb, rahatlıq kimi hissləri yaradır. O hesab edirdi ki, bədənimiz bizim şüuraltı zehnimizdir və şüuraltında baş verənlər bədənimizdə əks olunur[30].

İstinadlar

[redaktə | vikimətni redaktə et]
  1. ↑ von Uexküll T, redaktorPsychosomatic Medicine. München: Urban & Schwarzenberg. 1997.
  2. ↑ Levenson JL. Essentials of Psychosomatic Medicine. American Psychiatric Press Inc. 2006. ISBN 978-1-58562-246-7.
  3. ↑ Sarno J. The Divided Mind. ReganBooks. 2006. ISBN 978-0-06-085178-1.
  4. ↑ Fink G. "Stress controversies: post-traumatic stress disorder, hippocampal volume, gastroduodenal ulceration*". Journal of Neuroendocrinology. 23 (2). fevral 2011: 107–117. doi:10.1111/j.1365-2826.2010.02089.x. PMID 20973838.
  5. ↑ Woods, Amy T.; Ford, Alexander C.; Black, Christopher J. "All in my head or all in my gut? An update on irritable bowel syndrome". Current Opinion in Gastroenterology. 42 (1). 2026: 52–58. doi:10.1097/MOG.0000000000001141. ISSN 1531-7056. PMID 41128459 (#bad_pmid). İstifadə tarixi: 14 dekabr 2025.
  6. ↑ Sulaimi, Farisah; Ong, Timothy Sheng Khai; Tang, Ansel Shao Pin; Quek, Jingxuan; Pillay, Renish M.; Low, Damien Tianle; Lee, Charisse Kai Ling; Siah, Kewin Tien Ho; Ng, Qin Xiang. "Risk factors for developing irritable bowel syndrome: systematic umbrella review of reviews". BMC Medicine. 23 (1). 21 fevral 2025. doi:10.1186/s12916-025-03930-5. ISSN 1741-7015. PMC 11846330 (#bad_pmc). PMID 39985070 (#bad_pmid).
  7. ↑ Hrsto V. "When your biography becomes your biology". Vesna Hrsto (ingilis). 16 sentyabr 2014. İstifadə tarixi: 24 yanvar 2020.
  8. ↑ Pert P. "Explorer of the Brain, Bodymind & Beyond". Candace Pert, PhD (ingilis). İstifadə tarixi: 24 yanvar 2020.
  9. ↑ Skumin VA. "[Borderline mental disorders in chronic diseases of the digestive system in children and adolescents]". Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 91 (8). 24 yanvar 1991: 81–84. PMID 1661526. 4 mart 2016 tarixində orijinalından arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2 mart 2012.
  10. ↑ Skumin VA. "[Nonpsychotic mental disorders in patients with acquired heart defects before and after surgery (review)]" Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор) [Nonpsychotic mental disorders in patients with acquired heart defects before and after surgery (review)]. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (rus). 82 (11). 1982: 130–135. PMID 6758444. 4 mart 2016 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 15 aprel 2026.
  11. ↑ Treasaden IH, Puri BK, Laking PJ. Textbook of Psychiatry. Churchill Livingstone. 2002. 7. ISBN 978-0-443-07016-7.
  12. ↑ El-Serag HB, və b. "Hepatitis C and Psychiatric Disorders: A Review of the Literature". The American Journal of Gastroenterology. 97 (5). 2002: 1187–97. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05793.x. PMID 11927194.
  13. ↑ Loftis JM, və b. "Psychiatric Comorbidity in Hepatitis C: A Review". Psychosomatics. 47 (4). 2006: 325–33. doi:10.1176/appi.psy.47.4.325. PMID 16769284.
  14. ↑ Braude LS, və b. "Psychiatric Disorders and Hepatitis C: A Comprehensive Review". The Psychiatric Clinics of North America. 44 (3). 2021: 381–394. doi:10.1016/j.psc.2021.04.001. PMID 34153951 (#bad_pmid).
  15. ↑ Jangi S. "Why is it so hard to track the source of a food poisoning outbreak?". Boston Globe. 11 oktyabr 2017.
  16. ↑ Rifai MA. "Psychiatric Considerations in Hepatitis C Treatment: A Review". Psychiatry Research. 180 (1). 2010: 12–19. doi:10.1016/j.psychres.2009.09.014. PMID 19723784.
  17. ↑ Rifai MA, və b. "Outcomes of Hepatitis C Treatment in Psychiatric Populations". The Journal of Clinical Psychiatry. 67 (10). 2006: 1624–31. doi:10.4088/jcp.v67n1011. PMID 17069948.
  18. ↑ Fritzsche K, Goli F, Dobos CM. What Is Psychosomatic Medicine? // Fritzsche K, McDaniel SH, Wirsching M (redaktorlar ). Psychosomatic Medicine: An International Guide for the Primary Care Setting (ingilis). Cham: Springer International Publishing. 2020. 3–16. doi:10.1007/978-3-030-27080-3_1. ISBN 978-3-030-27080-3.
  19. ↑ Maclean PD. "Psychosomatic disease and the visceral brain; recent developments bearing on the Papez theory of emotion". Psychosomatic Medicine. 11 (6). 1949: 338–53. doi:10.1097/00006842-194911000-00003. PMID 15410445.
  20. ↑ Greco M. Illness as a Work of Thought: Foucauldian Perspective on Psychosomatics. Routledge. 1998. 1–3, 112–116. ISBN 978-0-415-17849-5.
  21. ↑ Asaad G. Psychosomatic Disorders: Theoretical and Clinical Aspects. Brunner-Mazel. 1996. X, 129–130. ISBN 978-0-87630-803-5.
  22. ↑ Kunz E. "Henri Laborit and the inhibition of action". Dialogues in Clinical Neuroscience. 16 (1). mart 2014: 113–117. doi:10.31887/DCNS.2014.16.1/ekunz. PMC 3984888. PMID 24733976.
  23. ↑ Stierlin H, Grossarth-Maticek R. Krebsrisiken – Überlebenschancen: Wie Körper, Seele und soziale Umwelt zusammenwirken (3rd). Heidelberg: Carl-Auer-Verlag. 2006. ISBN 978-3896705341..
  24. ↑ Fawzy FI, Fawzy NW, Hyun CS, Elashoff R, Guthrie D, Fahey JL, Morton DL. "Malignant melanoma. Effects of an early structured psychiatric intervention, coping, and affective state on recurrence and survival 6 years later". Archives of General Psychiatry. 50 (9). sentyabr 1993: 681–689. doi:10.1001/archpsyc.1993.01820210015002. PMID 8357293.
  25. ↑ Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E. "Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer". Lancet. 2 (8668). oktyabr 1989: 888–891. doi:10.1016/s0140-6736(89)91551-1. PMID 2571815.
  26. ↑ Coyne JC, Stefanek M, Palmer SC. "Psychotherapy and survival in cancer: the conflict between hope and evidence". Psychological Bulletin. 133 (3). may 2007: 367–394. doi:10.1037/0033-2909.133.3.367. PMID 17469983.
  27. ↑ von Uexküll T. Psychosomatische Medizin. Elsevier. 2017. 245–246. ISBN 978-3-437-21833-0.
  28. ↑ Wise TN. "Update on consultation-liaison psychiatry (psychosomatic medicine)". Current Opinion in Psychiatry. 21 (2). mart 2008: 196–200. doi:10.1097/YCO.0b013e3282f393ae. PMID 18332670.
  29. ↑ Nurdeen D, Mansor AT. "Mental health in Islamic medical tradition". The International Medical Journal. 4 (2). 2005: 76–79.
  30. ↑ Goli F, Zanjani HA, Fritzsche K, McDaniel SH, Wirsching M (redaktorlar ), "Development of Psychosomatic Medicine in Iran", Psychosomatic Medicine (ingilis), Cham: Springer International Publishing, 2020, 315–322, doi:10.1007/978-3-030-27080-3_24, ISBN 978-3-030-27079-7, İstifadə tarixi: 31 yanvar 2023
Mənbə — "https://az.wikipedia.org/w/index.php?title=Psixosomatik_tibb&oldid=8873980"