Transdermal aorta qapağının əvəzedilməsi

Transdermal aorta qapağının əvəzedilməsi
XBT-10-PKS	02RF4
MeSH	D065467
MedlinePlus	007684

Qısa adı TAVİ olan bu minimal inevaziv metodun əsas məqsədi, yüksək ölüm təhlükəsi olan xəstələrdə Aorta qapağının implantasiya edilməsidir. Aorta qapağının daralması (aortastenozu) zamanı yeganə operativ metod kimi aorta qapağının açıq cərrahi əməliyyatla dəyişdirilməsinə alternativ bir metod olan TAVİ son zamanlarda daha aktuladır. Bu üsul yeni olduğundan xüsusilə yaşlı insanlarda (>75 Yaş) , hansılarda ki, açıq ürək əməliyyatları böyük risk daşıyır daha intensiv tətbiq edilir.

Əməliyyat gerçəkləşdirilməmişdən əvvəl aşağıdakı müayinələr aparılmalıdır:

-EKQ

-USM

-KT

-Kardial kateterizasiya (ürək damarlarının və boşluğunun kateterizasiyası)

-Doppleroqrafiya

-Ağciyərlərin funksional müayinəsi

Bu müayinələrin aparılmasında məqsəd xəstədəki aorta qapağının vəziyyətini tam olaraq öyrənmək və xəstəyə hansı ölçüdə implantın lazım olduğunu müəyyən etməkdir.

İmplant olaraq Təbii qapaqlardan (Donuzdan və ya İnəkdən alınmış) istifadə edilir və əməliyyat Rentgen aparatı ilə nəzarət altında həyata keçilir.

Kateteri bədənə iki yolla daxil etmek olar: 1. İri damarlardan məsələn Bud arteriyasından (travezikulyar) 2. Birbaşa ürəyin zirvəsindən (transapikal). Əmıliyyatın hansi üsulla başlanacağı xəstənin yanaşı gedən xəstəliklərindən ve ürək-damar sisteminin quruluşundan asılıdır. 90% hallarda sağ bud arteriyasından istifadə edilir, sol bud arteriyası ilə isə kontrast madde daxil edilir. Əməliyyat əsasən iki mərhələdə aparlır. İlk mərhələdə zədəli aorta qapağına stend qoyaraq genişləndirilir. İkinci mərhələdə genişlənmiş nahiyyəyə yeni qapaq implantasiya edilir. Bu üsula həm də Balon-Valvulo-Plasti de deyilir. Sonda isə ürəyə yeridilmiş kontrast maddə ilə yeni qapağın fəaliyyəti yoxlanılır.

Aşağı ətraf damarlarının və aortanın damarlarında ateroskleroz olan şəxslərdə əsasən Transapikal tip TAVi əməliyyatı həyata keçirilir. Əməliyyatın ilk mərhələsində döş qəfəsində təqribi 6sm uzunluğunda kəsik edilir və yuxarıda göstərilən formada əməliyyat icra edilir.